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Síndrome hepatorrenal

¿Qué es el síndrome hepatorrenal?

Descripción

El síndrome hepatorrenal es un complejo sintomático caracterizado por el desarrollo de un fallo renal funcional que progresa rápidamente en lesiones hepáticas descompensadas como resultado de una disminución en la filtración glomerular efectiva. La incidencia del síndrome hepatorrenal entre personas con enfermedad hepática severa varía entre el 10-20%.

Causas

Las causas exactas del síndrome hepatorrenal no se han establecido a día de hoy. Sin embargo, la disfunción renal, con mayor frecuencia se desarrolla en el fondo de estas enfermedades hepáticas: cirrosis con ascitis, hepatitis viral, atresia biliar, enfermedad de Wilson, enfermedades autoinmunes del hígado, hígado canceroso y hemorragia gastrointestinal. También hay factores iatrogénicos del síndrome hepatorrenal (paracentesis, terapia intensiva a largo plazo con antiinflamatorios no esteroideos, tratamientos diuréticos, etc.).

El mecanismo de la función renal deteriorada es reducir la tasa de filtración glomerular debido a la reducción de la afluencia de la sangre (con una disminución de la presión arterial sistémica, aumento de la resistencia vascular, expansión extrarrenal y contracción de los vasos renales). Esto aumenta el nivel de renina en plasma. Un papel importante en la patogénesis de este síndrome es el aumento de la producción de sustancias vasoconstrictoras (endotelinas, leucotrienos) y reducción de la síntesis renal de prostaglandinas, calicreína y óxido de nitrógeno (vasodilatadores naturales).

Síntomas

Clínicamente, el síndrome hepatorrenal se manifiesta por una disminución en la diuresis diaria, una disminución en la presión sanguínea y por la formación de ascitis (acumulación de líquido en la cavidad abdominal). Esto se acompaña de una disminución del apetito, fatiga rápida, debilidad general y deterioro del bienestar general.

Se pueden observar síntomas característicos de daño hepático, como ictericia de la piel y esclerótica, ensanchamiento de las venas en el abdomen, erupción cutánea y picazón, edema periférico y similares. Este estado, por regla general, no se desarrolla repentinamente, pero aparece en el contexto de la patología hepática ya existente, aunque puede progresar bastante rápido.

Acciones del paciente

Si se tiene algún problema con el hígado o los riñones, se debe buscar inmediatamente ayuda calificada para evitar el desarrollo del síndrome hepatorrenal.

Tratamiento

El tratamiento de esta patología, por lo general, se lleva a cabo en la unidad de cuidados intensivos. Los principales objetivos de la terapia son el tratamiento de la enfermedad subyacente (patología hepática), la eliminación de los trastornos hemodinámicos, la normalización de la presión arterial (eliminación de la hipovolemia y la vasodilatación). Si los métodos conservadores de tratamiento son ineficaces, se estudia el realizar un trasplante de hígado. En la mayoría de los casos, con la normalización del hígado se restablecen las funciones renales.

Prevención

La prevención de esta enfermedad consiste en la detección y el tratamiento oportuna de la patología hepática, el uso cuidadoso de diuréticos en la ascitis y la negativa a utilizar medicamentos nefrotóxicos.


 



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