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Miocardiopatía dilatada

¿Qué es la miocardiopatía dilatada?

Descripción

La miocardiopatía dilatada es una lesión difusa del músculo cardíaco, caracterizada por el desarrollo de la dilatación (expansión) de las cavidades del corazón (preferentemente el ventrículo izquierdo) sin aumentar el grosor de sus paredes y acompañado por una fuerte disminución de la función contráctil cardíaca, que a su vez se manifiesta disfunción sistólica. Esta es la forma más frecuente de miocardiopatía (alrededor del 60%). Los hombres sufren esta patología con el doble de frecuencia que las mujeres.

Causas

Hay muchos factores etiológicos de la miocardiopatía dilatada. En el 25-30% de los casos está genéticamente determinado y puede ser de naturaleza familiar La mayor parte de la herencia es autosómica dominante; sin embargo, hay casos de formas autosómica recesiva, mitocondrial y ligada al X.

Entre los factores etiológicos de las formas adquiridas de miocardiopatía dilatada, se pueden distinguir los siguientes:

Enfermedades autoinmunes (incluidos los tejidos conjuntivos sistémicos).
Agentes infecciosos (miocarditis bacteriana, viral, fúngica, parasitaria y rickettsial).
– Patologías neuromusculares (distrofias musculares de Emery-Dreifuss, Duchenne).
– Efectos tóxicos (metales pesados: mercurio, cobalto, plomo, arsénico. Medicamentos: doxorrubicina, antraciclina. También alcohol).
– Enfermedades mitocondriales.
– Infarto de miocardio transferido (la llamada miocardiopatía isquémica).
– Para después del parto dilatado, los factores de riesgo de cardiomiopatía son considerados la edad de las madres mayores de 30 años, embarazo múltiple y toxicosis tardía.

Síntomas

Las manifestaciones clínicas, por regla general, se deben al desarrollo de hipertensión pulmonar e insuficiencia cardíaca. Con mayor frecuencia, la manifestación de la enfermedad ocurre de manera gradual, a veces con signos de resfríado o gripe (como consecuencia, miocarditis infecciosa y miocardiopatía). Disminuye la tolerancia al esfuerzo físico y pueden aparecer disnea y tos (a veces con hemoptisis). El paciente también puede sentir irregularidades en el funcionamiento del corazón que, con menos frecuencia, se manifiesta en: dolor en la región del corazón.

Con el tiempo, los síntomas aumentan. Puede darse cianosis o palidez de la piel, hinchazón (primero de las extremidades inferiores, luego de todo el cuerpo) e hinchazón de las venas cervicales. La presión arterial puede disminuir o permanecer dentro de los límites normales. El hígado se agranda, el edema de la pared abdominal anterior crece y la ascitis puede desarrollarse más tarde. La tromboembolia también puede ocurrir.

Diagnóstico

En el diagnóstico de miocardiopatía dilatada, los siguientes métodos desempeñan un papel principal:

– Electrocardiografía (pruebas de carga de amplitud de onda QRS).
– Biopsia miocárdica. Se usa con poca frecuencia (en caso de sospecha de efectos cardiotóxicos de antraciclinas o rechazo de un trasplante).
– Imagen por resonancia magnética. E caso de que fuese necesaria.

Clasificación

La miocardiopatía dilatada se puede clasificar en miocardiopatía dilatada hereditaria, adquirida o idiopática. De acuerdo con la base etiológica, se puede distinguir las siguientes formas de miocardiopatía dilatada: virus, familiar o genética, inmune, tóxica, cardiomiopatía alcohólica, idiopática y formas especiales. La última clasificación incluye la miocardiopatía dilatada ligada al X y la displasia arritmogénica del ventrículo derecho.

Acciones del paciente

Cuando se aprecian algunos de los síntomas descritos de miocardiopatía dilatada, hay que comunicarse inmediatamente con un cardiólogo.

Tratamiento

El tratamiento con medicamentos se basa en el uso de betabloqueantes, inhibidores de ACE, diuréticos, glicósidos cardíacos, agentes antiarrítmicos, antagonistas de los receptores de la angiotensina II, anticoagulantes y agentes antiplaquetarios. Ante una ineficacia de los métodos conservadores de tratamiento, se recurre a la cirugía (cardiomioplastia, trasplante de corazón).

Complicaciones

La enfermedad puede complicarse debido a la progresión de la insuficiencia cardiaca congestiva, tromboembolismo, hipertensión pulmonar, arritmias y muerte súbita cardíaca.

Prevención

La prevención del desarrollo de esta patología se basa en el rechazo de los malos hábitos, seguir una nutrición sana y equilibrada y realizar ejercicio físico adecuado regular.


 



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